Căn cứ Công văn số 1252 ngày 13 tháng 5 năm 2024 của UBND huyện Cẩm Thủy về việc thực hiện đảm bảo quyền lợi cho người dân tộc thiểu số khi tham gia mua thẻ Bảo hiểm y tế theo Nghị định số75 năm 2023 của Chính phủ.

Căn cứ Quyết định 2525 ngày 15 tháng 8 năm 2023 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam, ban hành quy trình thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp; quản lý sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế.

Công văn 2068 ngày 23 tháng 4 năm 2024 của Bộ Y tế về việc vướng mắc trong triển khai thi hành Nghị định số 75 năm 2023 của Chính Phủ.

Bảo hiểm xã hội huyện Cẩm Thủy hướng dẫn thực hiện như sau:

1. Người dân tộc tại xã Cẩm Châu mua Bảo hiểm y tế trước ngày mùng 01 tháng 3 năm 2024 chưa nhận tiền do giảm thẻ, số tiền 243.000 đồng thì cơ quan Bảo hiểm xã hội huyện Cẩm Thủy đã thực hiện gia hạn lại thẻ Bảo hiểm y tế dân tộc đủ 10 tháng từ ngày 01 tháng 05 năm 2024 đến 29 tháng 2 năm 2025. Kể cả người dân tộc chưa nhận tiền mà đã chuyển sang mua thẻ Bảo hiểm y tế hộ gia đình (đối với người dân thuộc trường hợp này chỉ việc đến cơ quan Bảo hiểm xã hội huyện Cẩm Thủy viết đơn theo Mẫu TK1 để nhận hoàn trả tiền đóng Bảo hiểm y tế hộ gia đình).

2. Người dân đã nhận lại tiền 243.000 đồng do giảm thẻ dân tộc từ ngày 1 tháng 3 năm 2024 và chuyển sang mua thẻ Bảo hiểm y tế hộ gia đình, muốn quay lại nhóm thẻ dân tộc thì người dân nộp tiền tại điểm thu của các tổ chức dịch vụ thu trên trên địa bàn xã để tăng thẻ dân tộc, sau đó thực hiện hoàn trả tiền đóng Bảo hiểm y tế hộ gia đình.

Việc Hoàn trả tiền đóng Bảo hiểm y tế được quy định tại Điều 20 Quyết định 2525 ngày 15 tháng 8 năm 2023 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam như sau:

- Người tham gia được cấp thẻ Bảo hiểm y tế theo nhóm đối tượng mới, nay báo giảm giá trị sử dụng thẻ đã cấp trước đó (có thứ tự đóng xếp sau đối tượng mới theo quy định tại Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế ).

- Được ngân sách nhà nước điều chỉnh tăng hỗ trợ mức đóng Bảo hiểm y tế ;

- Bị chết trước khi thẻ Bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng.

3. Thời hạn giải quyết hồ sơ.

Bảo hiểm xã hội huyện Cẩm Thủy thực hiện ngay việc hoàn trả tiền đóng Bảo hiểm y tế cho người dân sau khi nhận đơn theo mẫu TK1, người dân nhận Quyết định hoàn trả và Phiếu chi nhận tiền mặt tại cơ quan Bảo hiểm xã hội (thực hiện khuyến khích người dân nhận tiền qua tài khoản).

4. Hồ sơ hoàn trả tiền đóng Bảo hiểm y tế .

- Các trường hợp hoàn trả Bảo hiểm y tế người dân lập Mẫu TK1-TS.

- Trường hợp nhận thay phải có Giấy ủy quyền theo mẫu quy định của Bảo hiểm xã hội Việt Nam.